降压药物该如何选择?
1. 普利类(卡托普利、药物依那普利、该何贝那普利、选择赖诺普利、降压雷米普利、药物培哚普利等);
2. 沙坦类(氯沙坦、该何缬沙坦、选择厄贝沙坦、降压替米沙坦、药物坎地沙坦、该何奥美沙坦、选择阿利沙坦等);
3. 地平类(硝苯地平控释片或缓释片、降压氨氯地平、药物左旋氨氯地平、该何非洛地平缓释片、尼卡地平、尼群地平、贝尼地平等);
4. 利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺等);
5. β-受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛等)。
由于不同药物的作用特点有所不同,因此高血压病人应用哪种降压药需要考虑多种因素。
一般来讲,如果仅有高血压,没有并发症(如心脑肾病变)或合并其他疾病(如糖尿病等),各类药物都可以选用。
如果同时存在其他疾病,可以按照以下原则选择降压药:
1. 合并左心室肥厚:首选地平类、普利类、沙坦类;
2. 合并冠心病:首选地平类、普利类、沙坦类和β-受体阻滞剂;
3. 曾有心肌梗死病史者:首选普利类、沙坦类和β-受体阻滞剂;
4. 合并心衰:首选普利类、沙坦类、利尿剂或β-受体阻滞剂;
5. 合并房颤:首先普利类或沙坦类;
6. 合并脑血管病:首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂;
7. 合并颈动脉内膜增厚或斑块:首选地平类;
8. 合并蛋白尿或微量白蛋白尿:首选普利列或沙坦类;
9. 老年高血压患者:首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂;
10. 合并糖尿病:首选普利类或沙坦类;
11. 合并高血脂:首选普利类或沙坦类。
多数高血压患者需要应用两种或更多种降压药物才能使血压达标,采用哪种组合方式也需要根据患者具体情况确定。最好的联合用药方案有:地平类与沙坦类、地平类与普利类、沙坦类与利尿剂、普利类与利尿剂等。
两种药物联合应用后仍然不能满意控制血压者,首先考虑联合应用地平类+普利类(或沙坦类)+利尿剂这三种药物的组合方案。
一般来讲,不要联合使用普利类和沙坦类;如果没有心衰,不要联合使用普利类与β-受体阻滞剂(如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等),也不要联合沙坦类与β-受体阻滞剂。
- ·四季养生药膳,「健康书单」 送给关注健康的你
- ·什么是肠化?会癌变吗?
- ·莴笋的别名、保健功效作用
- ·心脏的保健应该注意什么
- ·右肾小结石严重吗?右肾小结石是什么原因引起的?
- ·狗身上的细菌多还是猫身上的细菌多
- ·硫黄的别名是什么?硫黄学名药名又叫什么
- ·维生素D有哪些注意事项?
- ·中医讲的心指的是什么?中医心系统包括什么内容?
- ·麻吴丹川饮治疗头痛配方、医案、经典案例
- ·降糖药物与二甲双胍联用,谁对胰岛素敏感性和β细胞功能改善能力最强?
- ·保护肠道要做到这几点
- ·健身可以化妆吗?健身化妆有什么影响?
- ·如何有效预防口腔溃疡
- ·麻吴丹川饮治疗头痛配方、医案、经典案例
- ·芪牛苓白汤治疗慢性肾炎21例